2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(3月18日)
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乡村全科医师考试题
(1～3题共用题干)
男性，18岁，发热咳嗽伴胸痛3天。体温40度，呼吸急促，烦躁不安3小时入院右上肺叩诊浊音，闻及支气管呼吸音，咳铁锈色痰，查体：BP100/70mmHg，白细胞20×109/L，中性粒细胞0.92。
1.该患者首选的治疗药物是：
A.青霉素
B.红霉素
C.氨茶碱
D.利多卡因
E.糖皮质激素
2.若患者对首选治疗药物过敏，则选用什么药物治疗：
A.氨茶碱
B.左氧氟沙星
C.庆大霉素
D.环丙沙星
E.磺胺类药物
3.若患者用药之后发生了过敏，以下处置方式错误的是：
A.立即停药
B.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注
C.应用组胺类药物
D.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1～2ml
E.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
(4～5题共用题干)
男性，18岁，发作性喘息10年，复发一周入院，入院查体：双肺布满哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率120次/分，BDT试验阳性。入院后给予“氨茶碱、糖皮质激素”等药物静脉滴注治疗后稍有缓解。
4.以下关于糖皮质激素的作用机制描述错误的是：
A.抗炎、抗毒
B.扩张血管
C.抗免疫
D.抗过敏
E.抗休克
5.以下不属于糖皮质激素的不良反应的是：
A.满月脸、水牛背
B.骨质疏松、无菌性骨坏死
C.糖尿病、高血压
D.青光眼、白内障
E.心脏萎缩、心衰
参考答案：
1.【答案】A。解析：患者诊断为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素治疗。
2.【答案】B。解析：抗生素治疗首选大剂量青霉素，当青霉素过敏、感染耐青霉素菌株时，选用呼吸喹诺酮类(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、吉米沙星)、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
3.【答案】B。解析：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射该药0.5ml。
4.【答案】B。解析：糖皮质激素的作用机制包括：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、抗免疫。
5.【答案】E。解析：长期大剂量服用糖皮质激素类药物极易出现各种不良反应，诸如感染，并出现代谢障碍，临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。应特别指出，患水痘的儿童禁用糖皮质激素，因用药后可使病情急剧恶化，甚至死亡。若在糖皮质激素治疗过程中发生水痘，应视情况减量或停药。
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