2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(3月19日)
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乡村全科医师考试题
(1～2题共用题干)
患者，男性，50岁，因咳嗽活动后气短入院，查体发现胸腔积液，胸水化验为渗出性，经过抗结核治疗3月后，胸液仍然增多。
1.抗结核药物短程，最有价值的是：
A.减少毒副作用
B.减少并发症
C.缓解症状快
D.避免耐药性发生
E.避免后遗症
2.不同的药物给药途径不同，以下关于不同给药途径对药物吸收速度快慢的影响正确的是：
A.静脉注射>肌内注射>皮下注射>吸入给药>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
B.静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
C.静脉注射>口服给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>吸入给药>皮肤给药。
D.静脉注射>皮下注射>肌内注射>吸入给药>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
E.静脉注射>皮肤给药>吸入给药>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>肌内注射。
(3～4题共用题干)
男，58岁。工地施工时不慎从三楼坠落，被发现后紧急送往医院，患者意识模糊，查体：血压80/56mmHg，心率118次/分，呼吸22次/分，左下肢持续渗血，皮肤苍白、发凉。
3.该患者最可能的诊断：
A.脊柱骨折
B.坠落伤合并休克
C.电击伤
D.颅骨骨折
E.左下肢骨折
4.对该患者进行抗休克治疗，开放静脉通道，补充血容量首选：
A.5%葡萄糖溶液
B.低渗盐溶液
C.平衡盐溶液
D.高渗盐溶液
E.琥珀酰明胶注射液
(5～6题共用题干)
女，18岁。寒假时与朋友在寒冬时去深山看雪，由于准备不充分，经游玩一天后感双外耳麻木痒痛，双手无知觉，故入院就诊。查体见：双外耳轻度肿胀，稍有红斑，双手局部水肿，见大小不一的水疱，血压110/64mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分。
5.该患者双外耳及双手的冻伤程度分别为：
A.Ⅰ度、Ⅱ度
B.Ⅰ度、Ⅲ度
C.Ⅱ度、Ⅲ度
D.Ⅱ度、Ⅳ度
E.Ⅲ度、Ⅳ度
6.对该患者进行处理，正确的是：
A.复温，使用43～45℃的恒温水浸泡双手
B.弄破水疱后采用暴露疗法，保持创面干燥
C.双手复温后，将水疱无菌抽液，干敷料保暖性包扎
D.双外耳用37℃温水浸泡的毛巾进行局部热敷
E.双手无知觉可猛力捶打冻伤部，以刺激手部感觉
参考答案：
1.【答案】D。解析：防止获得性耐药变异菌的出现是保证治疗成功的重要措施，但结核杆菌对单用药物易产生耐药性，为提高疗效，防止或延缓耐药性产生，现代化学治疗多采用联合用药，通过交叉杀菌作用来减少或避免耐药性发生。
2.【答案】B。解析：不同给药途径吸收速度快慢正确的是静脉注射>吸入给药>肌内注射>皮下注射>直肠黏膜给药>口服给药>皮肤给药。
3.【答案】B。解析：根据患者神志及生命体征血压收缩压70～90mmHg，脉搏>100次/分，皮肤苍白、发凉，左下肢持续渗血且具体伤情无法判断，故考虑该诊断为坠落伤合并失血性休克，休克程度为中度。
4.【答案】C。解析：补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键，首选晶体液(平衡盐溶液)。
5.【答案】A。解析：Ⅰ度冻伤伤及皮肤表层，局部轻度肿胀，红斑损害，稍有麻木痒痛，1周后脱屑愈合。Ⅱ度冻伤伤及真皮层，局部水肿，水疱损害，知觉迟钝，2〜3周后，如无感染，可痂下愈合，少有瘢痕。Ⅲ度冻伤伤及皮肤全层及皮下组织，局部由苍白转为黑褐色，可出现血性水疱，知觉消失，4〜6周后，坏死组织脱落形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕。Ⅳ度冻伤伤及肌肉、骨骼等组织，对复温无反应，感染后变成湿性坏疽，中毒症状严重，治愈后多留有功能障碍或残疾。
6.【答案】C。解析：复温，使用38～42℃的恒温水浸泡伤肢，冻僵者浸泡全身。局部创面处理：①I度冻伤：保持创面干燥，数日可愈。②Ⅱ度冻伤：复温后水疱无菌抽液，干敷料保暖性包扎，或外涂冻伤膏后暴露。③Ⅲ度、Ⅳ度冻伤：多采用暴露疗法，保持创面干燥，一般待坏死组织分界清楚行切除，后再行植皮，并发湿性坏疽常需截肢。Ⅱ度和Ⅲ度分不清时均按Ⅳ度冻伤处理。对于颜面冻伤，可用用42℃温水浸泡的毛巾进行局部热敷;救治时严禁火烤、雪搓、冷水浸泡或猛力捶打冻伤部。
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