2020年乡村全科助理医师题库：A3/A4题型模拟练习(3月17日)
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乡村全科医师考试题
(1～3题共用题干)
患者，男性，风湿性心脏病，全身水肿，颈静脉怒张，半月前开始服用地高辛，出现了室性早搏呈二联律，入院诊断为洋地黄中毒：
1.以下关于患者洋地黄中毒的处理错误的是
A.立即停用洋地黄
B.立即使用电复律
C.快速心律失常，血钾低者静脉补钾
D.有房室传导阻滞、心率缓慢这可用阿托品
E.血钾低者可用利多卡因或苯妥英钠
2.患者停用洋地黄后，首选的抗心律失常药为：
A.苯妥英钠
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.奎尼丁
E.维拉帕米
3.患者在治疗过程中要注意合理用药，以下关于合理用药的原则，错误的是：
A.“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。
B.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果
C.从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
D.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家不提供一类疫苗。
E.孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察。
(4～5题共用题干)
患者，女，30岁，因“尿频，下腹坠胀，腰酸背痛，白带增多，呈脓性”入院。
既往体健，无手术史及药物过敏史。
体格检查：T：37.2℃P：83次/分R：118次/分BP：110/80mmHg。神志清楚精神佳，甲状腺无肿大，胸部对称，无淋巴肿大，心肺听诊无异常。妇科检查，外阴红，阴道充血，白带多，呈脓性。
4.该患者的怀疑是：
A.淋病
B.尖锐湿疣
C.盆腔炎
D.细菌性阴道炎
E.梅毒
5.为确诊，进一步进行的检查是：
A.阴道分泌物直接涂片
B.醋酸白试验
C.B超
D.阴道镜
E.细菌培养
参考答案：
1.【答案】B。解析：洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄;严禁使用电复律，易导致室颤；快速心律失常，血钾低者静脉补钾，血钾不低者可用利多卡因或苯妥英钠;有房室传导阻滞、心率缓慢者可用阿托品。
2.【答案】A。解析：洋地黄中毒所致的心率失常，首选苯妥英钠。
3.【答案】D。解析：药物治疗中的核心问题是合理用药，其目的就是让患者获益。2013年12月11日国家卫生计生委公布了合理用药十大核心信息，包括：
(1)“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。
(2)还包括处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用，特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。
(3)任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。
(4)孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌证。儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应当谨慎，用药后要注意观察。
(5)从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。
(6)接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。
(7)保健食品不能替代药品等。
4.【答案】A。解析：淋病中青年患者多见，潜伏期2～10天，平均3～5天。男性淋病主要表现为尿道口红肿、灼热、瘙痒，出现脓性分泌物及尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，但部分患者因自觉症状较轻易成为持续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。
5.【答案】E。解析：淋病男性急性淋菌性尿道炎涂片检查有诊断意义，但对于女性应进行淋球菌培养。有条件的地方可采用基因诊断(聚合酶链反应)方法确诊。
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