2020年乡村全科助理医师题库：3月18日每日一练
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乡村全科医师考试题
1.下列不属于有机磷农药中毒烟碱样症状的是：
A.呼出大蒜味气体
B.针尖样瞳孔
C.骨骼肌震颤
D.心跳减慢
E.支气管分泌物增加
2.百草枯中毒现场急救的首选措施是：
A.用碳酸氢钠彻底洗胃
B.用硫酸镁导泻
C.用盐水彻底洗胃
D.透析血液净化
E.用清水彻底洗胃
3.男，56岁，农民，想去给自家农田里的稻谷喷洒农药杀虫，在家里配制农药，可是不小心把农药打翻在自己的大腿和小腿上，大哥起初没在意，就用清水洗了洗。后来患者感觉呼吸困难，恶心呕吐，瞳孔缩小，呼出大蒜味气体，问下列首选的口服药物是：
A.碳酸氢钠
B.解磷定
C.阿托品
D.胃复安
E.解磷定+阿托品
4.患者，男性，感冒5天未好，规律服用药物，今日应酬饮酒少许，后出现呕吐、腹痛、头痛等症状。查体：患者BP：125/80mmHg，P：85次/分，T：36.5℃，R：22次/分，可能造成此不良反应的药物是：
A.头孢类抗生素
B.蒲公英颗粒
C.板蓝根颗粒
D.999感冒灵颗粒
E.维生素C
5.男，13岁。与好友到附近湖泊游泳，不慎发生淹溺，被人救上岸后，首要的救治是：
A.立即口对口人工呼吸
B.立即行心肺复苏
C.立即对其进行评估后，倒水处理，并清除口鼻中污物、异物或分泌物
D.立即皮下注射肾上腺素
E.立即行气管插管
参考答案：
1.【答案】C。解析：有机磷中毒的临床表现有：(1)毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。(2)烟碱样症状：骨骼肌兴奋出现肌纤维震颤、肌肉强直性痉挛，而后发生肌力减退和瘫痪。可因呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭而死亡。
2.【答案】E。解析：百草枯中毒的现场急救包括：1.阻断毒物吸收，主要措施有催吐、洗胃(首选清水，上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃)与吸附(15%漂白土溶液)、导泻(硫酸镁)、清洗等。2.促进毒物排出(1)补液利尿。(2)血液净化。3.药物治疗。
3.【答案】E。解析：有机磷农药中毒的现场急救的措施：1.迅速清除毒物立即离开现场，脱去污染的衣服，应用2%碳酸氢钠(禁用于敌百虫中毒)高锰酸钾(硫化磷酸酯如对硫磷、马拉硫磷、乐果及内吸磷中毒时忌用)反复洗胃。直至洗出液清亮无味为止。2.特效解毒药原则是早期、足量、联合、重复用药，尽快达到阿托品化。(1)胆碱酯酶复能剂：常用解磷定、氯解磷定或双复磷。(2)抗胆碱药：选用阿托品或长托宁，用药至毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”表现(出现口干、皮肤黏膜干燥、心率90～100次/分)改为维持量，以后视病情变化随时酌情调整阿托品用量。3.中间型综合征的治疗，重用胆碱酯酶复能剂，及时行气管插管呼吸机机械通气。
4.【答案】A。解析：服用头孢类抗生素期间应禁酒，会发生“双硫仑样反应”。
5.【答案】C。解析：发生淹溺后，尽快将溺水者救出，迅速评估患者后采取头低俯卧位行体位引流，迅速清除口鼻中污水、污物、分泌物或其他异物，拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。
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