2020年乡村全科助理医师题库：3月19日每日一练
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乡村全科医师考试题
1.一对老夫妻，冬天在自己屋子里用煤炭取暖，由于风大怕冷，已经3天未开窗通风了。今晨两人出现剧烈头痛、头晕、无力、恶心、呕吐等不适，皮肤黏膜呈樱桃红色，针对这种情况急需进行的操作是：
A.心肺复苏
B.尽快离开房间到屋外
C.给予最高流量氧气
D.补液
E.高压氧舱治疗
2.女，32岁。是一家知名杂志社的主编，近两年来由于工作压力过大，长期服用安眠药，上星期开始，药物吃完后未去医院买药，然后近几天精神异常亢奋，情绪不稳定，注意力也不集中。查体：呼吸16次/分，脉搏96次/分，血压122/88mmHg。最可能的诊断是：
A.巴比妥类中毒
B.苯二氮卓类中毒
C.戒断综合征
D.吩噻嗪类中毒
E.格鲁米特中毒
3.男，45岁。在烈日下连续工作3小时，大汗后出现剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而出现昏迷及抽搐。查体：体温38.6℃，呼吸18次/分，脉搏96次/分，血压92/66mmHg。最可能的诊断是：
A.热痉挛
B.热衰竭
C.日射病
D.日痉挛
E.热射病
4.男，47岁。在厨房做饭时，煤气泄漏并发生爆炸，救护车紧急送往医院。入院查体见颈部、左上肢以及背部烧伤，其烧伤面积为：
A.23%
B.25%
C.28%
D.30%
E.34%
5.女，38岁。左上臂意外烧伤后见大面积大小不一的水疱，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润，患者诉疼痛难忍，该患者烧伤程度为：
A.Ⅰ°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.Ⅳ°
参考答案：
1.【答案】B。解析：一氧化碳的现场急救措施包括以下几项：1.应尽快让患者离开中毒环境，流通空气。2.充分给予最高流量氧气吸入。3.对于病情危重者及早建立静脉通道。4.现场心肺复苏术。
2.【答案】C。解析：该患者有长期的服用安眠药的病史，并且有突然停药或迅速减少药量时，可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。
3.【答案】C。解析：重症中暑症状如不及时救治可危及生命。分为以下几类：(1)热痉挛：大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足，肌肉发生阵发性痉挛的疼痛。(2)热衰竭：多出现在老人及一时未能适应高温的人，症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。(3)日射病：直接受烈日长久曝晒，日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿，症状为剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。(4)热射病：在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。
4.【答案】B。解析：头、面、颈各为3%，双手、双前臂、双上臂分别为5%、6%、7%，腹部和背部各13%，会阴1%，双臀、双足、双小腿、双大腿分别为5%、7%、13%、21%。该患者颈部、左上肢以及背部烧伤，烧伤面积=3%+9%+13%=25%。
5.【答案】B。解析：Ⅰ°烧伤伤及表皮浅层，局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3～5天内痊愈、脱细屑、不留斑痕。浅Ⅱ°烧伤毁及部分生发层或真皮乳头层，伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8～14天愈合。深Ⅱ°烧伤除表皮、全部真皮乳头层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚可活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，感觉迟钝，拔毛试验微痛。一般需18～24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。Ⅲ°烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤，拔毛试验易拔出而不感疼痛，常遗留瘢痕挛缩畸形。
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