中医助理医师考试《西医临床-西医内科学》模拟试题（十）
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西医临床——西医内科学（十）
西医临床——西医内科学（一）
西医临床——西医内科学（二）
西医临床——西医内科学（三）
西医临床——西医内科学（四）
西医临床——西医内科学（五）
西医临床——西医内科学（六）
西医临床——西医内科学（七）
西医临床——西医内科学（八）
西医临床——西医内科学（九）
题干：46.[单选题]患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是：
A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭
B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭
C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭
D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭
E.肺源性心脏病致右心衰竭
题干：47.[单选题]患者，女，30岁。患风湿热10年，诊断为风心病5年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是：
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
题干：48.[单选题]患者，男，50岁。高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg。为快速降压，应选择下列哪种药物：
A.硝普钠
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.降压灵
E.复方降压片
题干：49.[单选题]患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是：
A.胃痉挛
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心绞痛
E.心肌梗死
题干：50.[单选题]患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时加重。进食后可缓解，伴泛酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应首先考虑的是：
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.胃癌
【参考答案】
题号：46.【答案】A。解析：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的听诊特点，两颊暗红为二尖瓣面容，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血，右心衰竭表现。故本题选择A。二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期杂音。主动脉瓣关闭不全为胸骨右第2～3肋间舒张期杂音，主动脉瓣狭窄为胸骨右第2～3肋间收缩期杂音，左心衰时表现为肺水肿、肺淤血，咯粉红色泡沫痰。
题号：47.【答案】B。解析：正常状态下，心室舒张期二尖瓣开放，血液自左心房流入左心室，若二尖瓣狭窄，则心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，为二尖瓣狭窄的特征性描述。风心病可有瓣膜赘生物而引起二尖瓣狭窄。故本题选择B。
题号：48.【答案】A。解析：患者长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为急进性高血压。此时为快速降压首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速、效果显著。故本题选择A。
题号：49.【答案】E。解析：A按压后疼痛程度减轻，多无生命体征的明显改变;B多出现腹膜炎体征：腹壁紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音减弱;C常有暴饮暴食史，上腹部有压痛、反跳痛，血清淀粉酶升高;D硝酸甘油片含服多缓解。心肌梗死常为心前区疼痛，有时会以上腹部疼痛为表现，生命体征变化明显，可作心电图检查，明确诊断。
题号：50.【答案】C。解析：十二指肠溃疡疼痛所位于中上腹部偏右侧，腹痛呈节律性并与进食相关，饥饿时疼痛，进食后缓解。伴有反酸、嗳气、恶心等症状。结合题中症状，考虑为十二指肠溃疡。
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