临床执业医师实践技能第二站《体格检查》脑膜刺激征
临床执业医师实践技能考试中，神经系统检查脑膜刺激征这块，既是重难点，也是常考点。很多同学在考核中自认为操作流程熟悉，操作顺利，但是得分不高，说明很多操作细节也是得分关键没注意到。
那么中公医考为大家总结在临床执业医师实践技能考试体格检查神经系统部分的高频考点，即胸脑膜刺激征，其包括颈强直、克氏征及布鲁津斯基征三项操作。
| 颈强直 | 克氏征 | 布鲁津斯基征 | |
| 准备 |
（1）被检者准备：向被检者交代操作目的，以取得配合。被检者去枕仰卧位，双上肢自然伸直置于躯干两旁，双下肢自然伸直并放松。 （2）检查者准备：戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手，检查者站在被检者右侧。 |
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| 操作流程 |
①检查者左手置于被检者枕部，托扶并左右旋转其头部，观察或感觉被动运动时颈部的阻力，并询问被检者有无疼痛（需要口述）。了解被检者是否有颈部肌肉或椎体病变。 ②检查者右手置于被检者胸前，左手托扶被检者枕部并做屈颈动作，感觉被检者颈部有无抵抗感及其程度（需要口述出）。被动屈颈时抵抗感增强为颈强直阳性反应（需要口述阳性结果）。 |
检查者用左手固定膝关节，右手托起足踝部，屈曲髋、膝关节分别呈90°，然后右手抬高被检者小腿并伸直膝关节达135°以上。同法检查对侧下肢。伸膝受阻并伴有疼痛或下肢屈肌牵拉痉挛为Kermig征阳性表现（需要口述阳性结果）。 | 检查者右手按在被检者胸前，左手托扶被检者枕部并做屈颈动作，观察被检者髋、膝关节有无屈曲动作（需要注视髋、膝关节，同时需要口述）。双侧膝关节和髋关节屈曲为Brudzinsi征阳性反应（需要口述阳性结果）。 |
| 报告检查结果 | 经检查，该被检者脑膜刺激征未引出（或阴性）。 | ||
脑膜刺激征操作不难，但是有些细节需要再注意，颈强直操作有两步，很多同学在颈强直操作仅完成一步，还有颈强直操作第二步和布鲁津斯基征操作一样，但是他们的的阳性表现不一样，所以需要口述到位。