药理学精华知识点—四环素类和氯霉素类
考完临床医师资格实践技能考试的同学们是否能领先别人，就看同学们能否利用这段考试过后的时间啦。一日一钱，千日千钱，绳锯木断，水滴石穿。医考通的小编带领大家开始复习笔试部分的考点，大家每天早中晚利用闲暇时间看看哦。
第二十六章四环素类和氯霉素类
天然四环素类：四环素、土霉素、金霉素、地美环素
半人工合成四环素类：多西环素、米诺环素、美他环素
四环素
口服易吸收，可与多价阳离子形成络合，影响吸收
广谱，G+菌、G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫
低浓度→抑菌高浓度→杀菌(对铜绿假单胞菌、病毒、真菌无效)
抗菌机制：与30S亚基A位结合，抑制蛋白质合成;增加细胞膜通透性。
【临床应用】斑疹伤寒、羌虫病(立克次体所致，首选);支原体肺炎(首选);
鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉牙肿(衣原体所致，首选，或青霉素);
回归热(回归热螺旋体所致，首选，或青霉素);
其他致病菌感染(次选)
【不良反应】①胃肠反应②二重感染
③影响骨、牙生长④其它：肝损害、过敏反应、
多西环素(强力霉素)
抗菌作用快、强、持久。
【临床应用】呼吸道、泌尿道和胆道感染，前列腺炎、斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。
儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用，肝、肾功能不良者慎用
二、氯霉素类
广谱，G+、G-、厌氧菌、立克次体、支原体、衣原体
作用机制：与50S亚基结合，抑制蛋白质合成
【临床应用】伤寒、副伤寒;力克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病等;敏感菌致严重感染：脑膜炎、多药耐药的流感嗜血杆菌感染;局部感染用药：沙眼、结膜炎等。
【不良反应】1、灰婴综合症
2、抑制骨髓造血系统：a.可逆性血细胞减少;b.不可逆性再生障碍性贫血
3、其它：过敏反应、二重感染、胃肠反应
甲砜霉素
菌谱和作用机制同氯霉素，用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染
氯霉素相比，交叉耐药、疗效不优、不良反应相同但稍轻，另可引起周围神经炎。