2020临床执业医师考试习题《临床医学综合》消化系统（一）
参加2020年临床执业医师资格考试的考生，目前准备的怎么样了？临床执业医师资格考试分为实践技能和综合笔试两部分，那么大家要做好每天的复习计划，小编也会每日更新相应的试题供大家练习！
临床医学综合——消化系统
A1型题
1.下列哪种药物抑制胃酸分泌效果最佳：
A.西咪替丁
B.阿托品
C.硫糖铝
D.前列腺素E
E.胶体次枸橼酸铋(CBS)
2.消化性溃疡的主要病因是：
A.非甾体抗炎药
B.胃蛋白酶
C.胃动力异常
D.幽门螺杆菌
E.应激与心理因素
3.早期食管癌的症状是：
A.持续胸背痛
B.吐血
C.进食呛咳
D.吞咽困难
E.进食哽噎
4.下列不是急性糜烂出血性胃炎的常见病因的是：
A.非甾体抗炎药
B.脑外伤
C.乙醇
D.幽门螺杆薗感染
E.严重烧伤
5.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是：
A.输液、输血维持有效血容量
B.纠正代谢性酸中毒
C.静脉滴入大量抗生素
D.胆道减压引流手术
E.急诊行胆囊切除术
6.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗：
A.经内科治疗1个月症状未全部缓解
B.伴有假幽门腺化生
C.胃酸分泌量偏低
D.血清胃泌素浓度下降
E.胃黏膜有重度异型增生
7.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是：
A.卧床休息
B.及早作胃大部切除术
C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌
D.睡前再加一餐饮食
E.氢氧化铝凝胶口服
8.细菌性肝脓肿。其感染途径最常见的是经：
A.肝动脉
B.脐静脉
C.门静脉
D.胆道
E.损伤处直接进入
9.早期胃癌指：
A.限局于胃窦部
B.局限于黏膜或黏膜下层
C.直径在2cm以内尚无淋巴转移
E.尚未侵及浆膜层
10.下列哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低：
A.脂肪肝
B.肝炎后肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.肾病综合征
E.甲状腺功能减退症
【参考答案】
1.【答案】A。解析：西咪替丁是一种抑酸剂，阿托品主要解除平滑肌痉挛，前列腺素E作用为扩张血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血压。硫糖铝，胶体次枸橼酸铋(CBS)都是胃黏膜保护剂。
2.【答案】D。解析：幽门螺杆菌可通过释放多种毒性酶类、毒素、炎性介质及直接作用损害粘膜屏障，造成溃疡，并可导致胃酸升高而增加侵袭因素。现已证明消化性溃疡中幽门螺杆菌的感染率：十二指肠溃疡为90%～100%，胃溃疡为80%～90%。根除幽门螺杆菌溃疡可得到愈合。余项亦为消化性溃疡的病因，但不是主要病因。
3.【答案】E。解析：早期食管癌表现为进食哽噎，中晚期食管癌表现为进行性吞咽困难。
4.【答案】D。解析：急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症，目前已知病因有：①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;③缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。
5.【答案】D。解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是立即解除胆道梗阻并引流。紧急胆管减压引流，包括：①胆总管切开减压、T管引流;②经内镜鼻胆管引流术(ENBD);③经皮经肝胆管引流(PTCD)。
6.【答案】E。解析：重度异型增生被认为是严重癌前病变，应采用手术治疗。
7.【答案】C。解析：幽门螺旋杆菌(Hp)：是消化性溃疡的主要病因。胃酸和胃蛋白酶：胃酸在消化性溃疡形成中起决定性作用，是溃疡形成的直接原因。所以针对二者的治疗是最重要的。
8.【答案】D。解析：胆道：良性或恶性病变导致胆道梗阻并发生化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因;
9.【答案】B。解析：早期胃癌：是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小、有无淋巴结转移。
10.【答案】B。解析：血清胆固醇酯是在肝脏合成的，肝炎后肝硬化会导致假小叶形成，肝功能减退，所以血清胆固醇酯下降。