2020临床执业医师考试习题《临床医学综合》泌尿系统（一）
参加2020年临床执业医师资格考试的考生，目前准备的怎么样了？临床执业医师资格考试分为实践技能和综合笔试两部分，那么大家要做好每天的复习计划，小编也会每日更新相应的试题供大家练习！
临床医学综合——泌尿系统
A1型题
1.关于血尿描述正确的是：
A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个
B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个
C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个
D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>3个
E.1000ml尿液含有10ml血液方可表现为
2.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是：
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
3.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是：
A.病程中出现C3下降
B.可并发心力衰竭
C.高血压持续2个月以上
D.部分患者可有ASO水平升高
E.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿
4.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是：
A.高血压肾病
B.糖尿病肾病
C.遗传性肾病
D.原发性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
5.下列有关急进性肾小球肾炎的描述，正确的是：
A.病理改变特征为系膜细胞重度增生
B.Ⅰ型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
C.光镜下改变是分型的主要依据
D.Ⅲ型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性
E.Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性
6.导致尿路感染最常见的致病菌是：
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠埃希菌
C.变形杆菌
D.粪链球菌
E.沙雷杆菌
7.最符合急性肾盂肾炎的是：
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
8.有关肾结核的手术治疗原则中，错误的是：
A.无泌尿、生殖系外的活动性结核
B.术前抗结核治疗至少2周以上
C.术后应用抗结核药6个月以上
D.双肾结核应尽早手术切除
E.术中应尽量保留健康肾组织
9.前列腺增生的起始部位是：
A.移行带
B.外周带
C.中央带
D.全部前列腺组织
E.前列腺外科包膜
10.前列腺增生患者最重要的症状是：
A.排尿困难
B.无痛性肉眼血尿
C.尿失禁
D.尿潴留
E.尿频、尿急、尿痛
【参考答案】
1.【答案】C。解析：尿沉渣镜检红细胞>3个/HP，称为镜下血尿(C对)。1000ml尿液中含1ml以上的血液可表现为肉眼血尿。
2.【答案】D。解析：①肾结核的病变在肾脏，临床表现在膀胱，即膀胱刺激征(D)。肾结核早期尿液中的结核杆菌及脓细胞，随尿流进人膀胱，刺激膀胱引起尿频、尿急、尿痛等症状。②肾肿瘤常表现为无痛性血尿。肾结石常表现为有痛性血尿。肾损伤常表现为腰背部外伤史及血尿。肾积水早期多无症状。
3.【答案】C。解析：①急性肾小球肾炎主要由β-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起，因此起病初期血清C3和总补体(CH50)短暂下降，70%～90%患者抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高。②急性肾炎多于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压。③40%的老年患者、<5%的儿童患者可发生充血性心力衰竭。80%以上的患者可有轻、中度一过性高血压，多在2周左右趋于正常(13版实用内科学P2257数据)。C错，答案为C。
4.【答案】D。解析：慢性肾衰竭的病因，在我国，以原发性慢性肾炎最常见(D);在发达国家，以糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化最常见。
5.【答案】E。解析：①急进性肾炎病理特征是新月体形成(A错)。②I型多伴抗肾小球基底膜抗体阳性，血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性为Ⅲ型(BD错)。③由于各型急进性肾炎在光镜下均表现为新月体形成，故不能作为分型依据，其分型依据是免疫病理(C错)。④Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性，也称为免疫复合物型肾炎(E对)。
6.【答案】B。解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最多见，约占全部尿路感染的80%～90%，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌等。答案为B，约5%～10%的尿路感染由革兰阳性菌引起。金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。粪链球菌常见于医院内尿感、复杂性尿感。
7.【答案】D。解析：急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)、全身症状(发热、寒战、头痛、恶心呕吐)、肾区叩击痛，尿常规检查可有白细胞尿、白细胞管型。答案为D。
8.【答案】D。解析：①若肾结核同时存在肺、骨关节、腹膜等泌尿系外活动性结核病变，仅能选用药物治疗，不能手术治疗。②手术前后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于2周，术后继续用药至少6个月，参阅8版外科学P564。③肾结核手术过程中当然要尽量保留健康肾组织。④对于双肾结核患者，若一侧广泛破坏而无功能，另一侧病变较轻，应在抗结核药物治疗一段时间后，择期切除病变严重一侧的肾脏，而不是尽早手术(D错)。
9.【答案】A。解析：前列腺增生主要为细胞增生，而不是肥大。前列腺由移行带(占5%)、中央带(占25%)和外周带(占70%)组成，列腺增生主要发生于前列腺尿道周围的移行带(A)，请注意前列腺癌常发生于外周带。
10.【答案】A。解析：①前列腺增生最常见的早期症状是尿频，最重要的症状为进行性排尿困难(A)。排尿困难多由轻至重，经历排尿等待、迟缓、尿线细而无力、射程缩短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断等过程。②无痛性肉眼血尿为泌尿系统肿瘤的典型症状。尿失禁、尿潴留是前列腺增生的晚期症状。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征。