2021年临床执业医师考试——糖尿病酮症酸中毒病例分析练习题
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糖尿病的诊断此知识点可以在任意题型中考查，是重点内容，需要重点掌握。
2021年临床执业医师考试——糖尿病酮症酸中毒病例分析练习题
【易错易混辨析】
糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmol/L
C.≥10.1mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥12.1mmol/L
二、A2型选择题
1.女性，20岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体:面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病高渗性昏迷
C.乳酸性酸中毒
D.糖尿病合并尿毒症酸中毒
E.低血糖昏迷
三、A3/4型选择题
男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。
1.最可能的诊断是
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.糖尿病乳酸性酸中毒
D.低血糖昏迷
E.感染性休克
2.最可能与诊断无关的检查是
A.血气分析
B.血电解质测定
C.血糖
D.尿糖、尿酮
E.血培养
3.需立即采取的治疗措施是
A.静脉滴注5％碳酸氢钠
B.纠正电解质紊乱
C.补液并恢复皮下注射胰岛素
D.补液加有效的抗生素
E.补液同时静脉滴注胰岛素
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），或FPG≥7.0mmol/L（126mg/dl），或OGTT中2hPG≥11.1mmol/L（200mg/dl）。症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】病人为年轻1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。糖尿病人出现恶心、厌食往往是病情变坏、出现酮症的征象。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。
三、A3/4型选择题
1.B
2.E
3.E
【答案解析】1型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大。其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿病酮症酸中毒治疗关键为补液同时静脉滴注胰岛素。
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