2020年执业药师考试模拟试卷《西药综》
2020年执业药师药考大战已经打响，早一点做准备，未雨绸缪，这样的话即使后期复习中出现难点不能理解，都有机会可以挽回，后面的复习才能更加有序从容。坚持刷题是大有裨益的，医考通每日一练为大家提供免费练习，付出会有回报，希望大家能够坚持!
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2020年执业药师考试模拟试卷：《西药综》
2020年执业药师考试
模拟试卷-1（药学综合知识与技能）
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一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中只有一个最符合题意）
1.青霉素钠注射剂皮试液的浓度为（）。
A.150U/ml
B.200U/ml
C.250U/ml
D.500U/ml
E.1000U/ml
2.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是（）。
A.无适应证用药
B.未使用药品规范名称开具处方
C.无正当理由开具高价药
D.无正当理由超说明书用药
E.无正当理由不首选国家基本药物
3.下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是（）。
A.清晨服用硫酸镁
B.清晨使用糖皮质激素
C.餐前服用氢氧化铝凝胶
D.餐后服用非甾体类抗炎药
E.睡前服用抗过敏药
4.患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是（）。
A.面部畸形
B.流产或发育成正常胚胎
C.牙齿色素沉着
D.肢体畸形
E.性发育异常
5.治疗类风湿性关节炎时，必须提醒患者每周用药一次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病的药物是（）。
A.来氟米特
B.泼尼松
C.雷公藤多苷
D.白芍总苷
E.甲氨蝶呤
6.长期服用可致肌酸激酶升高的药物（）。
A.伊曲康唑
B.阿昔洛韦
C.氯丙嗪
D.异烟肼
E.辛伐他汀
7.对沙眼衣原体有强大的抑制作用的药物是（）。
A.泼尼松龙
B.米诺环素
C.酞丁安滴眼液
D.硫酸锌滴眼液
E.磺胺醋酰钠滴眼液
8.维A酸与过氧化苯甲酰联合应用治疗痤疮时，正确的用法是（）。
A.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用
B.睡前应用过氧化苯甲酰凝胶，晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏
C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶
D.将两种药物的凝胶或乳膏充分混合后同时应用
E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧化苯甲酰凝胶
9.治疗真菌性阴道炎的首选非处方药是（）。
A.益康唑栓
B.克霉唑栓
C.甲硝唑栓
D.口服伊曲康唑
E.硝酸咪康唑栓
10.左甲状腺素钠片的服用时间是（）。
A.早餐前半小时，空腹
B.餐中
C.餐后半小时
D.睡前
E.随时，按需服用
11.关于双膦酸盐的叙述，错误的是（）。
A.为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药
B.为避免对食管和胃的刺激，服双膦酸盐应于餐中给药
C.有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用
D.使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数
E.不宜与NSAIDs联合应用
12.以下抗痛风药中，通过抑制粒细胞浸润发挥作用的是（）。
A.丙磺舒
B.苯溴马隆
C.秋水仙碱
D.别嘌醇
E.对乙酰氨基酚
13.解救有机磷中毒过程中，如阿托品应用过量，应立即给予（）。
A.毛果芸香碱
B.东莨菪碱
C.麻黄碱
D.山莨菪碱
E.茶碱
14.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作，下列内容一般不作为药历内容的是（）。
A.患者基本信息
B.用药评价
C.临床诊断要点
D.用药记录
E.患者知情同意书
15.配置10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%的葡萄糖注射液混合，需要（）。
A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml
B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml
C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml
D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml
E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml
16.三级信息的优点是（）。
A.内容广泛，使用方便
B.内容准确，没有偏倚
C.内容更新，快速准确
D.作者转录数据准确
E.提供内容全面细致
17.服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是（）。
A.蛋白尿
B.血压升高
C.栓塞
D.胃出血
E.血糖升高
18.对混合型血脂异常，需联合应用他汀类和贝特类时，最佳的给药方法是（）。
A.早晚联合服用他汀和贝特类
B.晚上联合服用他汀类和贝特类
C.早晨服用贝特类，晚上服用他汀类
D.早晨服用他汀类，晚上服用贝特类
E.每隔2周交替服用贝特类和他汀类
19.某患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持剂量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是（）。
A.肾上腺素
B.阿托品
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.普萘洛尔
20.治疗黏液性水肿昏迷宜首选（）。
A.T3
B.T4
C.L-T4
D.IL-1
E.131I
21.患者，男，55岁，因前列腺增生症服用α1受体阻断剂，为了减少α1受体阻断剂的副作用，适宜的服药时间是（）。
A.早餐前
B.早餐后
C.晚餐前
D.晚餐中
E.晚餐后临睡前
22.患者，男，67岁，因带状疱疹前来就诊，实验室检查肌酐清除率100ml/min，医生处方阿昔洛韦片治疗，对于该患者，适宜的用法用量是（）。
A.0.4g，每日5次
B.0.5g，每日4次
C.0.4g，每日3次
D.0.5g，每日2次
E.0.4g，每日1次
23.以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是（）。
A.适应证不适宜
B.无正当理由开具高价药
C.医师签名与留样不一致
D.用法、用量或联合用药不适宜
E.无正当理由不首选国家基本药物
24.下列药物属于肝药酶诱导剂的是（）。
A.环丙沙星
B.胺碘酮
C.氟康唑
D.卡马西平
E.西咪替丁
25.细菌性脑膜炎患者应用万古霉素治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生（）。
A.“瑞夷综合征”
B.“灰婴综合征”
C.“药源性高血压”
D.“5-羟色胺综合征”
E.“红人综合征”
26.使用后可出现药源性神经系统疾病，导致锥体外系反应的药物是（）。
A.新霉素
B.氯丙嗪
C.麻黄碱
D.丙米嗪
E.异烟肼
27.对于未经研究的药物依据CTP评分，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的（）。
A.25%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
28.驾驶员工作时不宜服用的药品是（）。
A.阿司匹林
B.维生素C
C.阿莫西林
D.氯苯那敏
E.对乙酰氨基酚
29.患者，男，70岁，右手抖动和行走缓慢3个月，经过神经科检查后诊断为帕金森病，既往前列腺肥大史3年，临床上对该患者不宜选用（）。
A.苯海索
B.左旋多巴
C.多巴丝肼
D.司来吉兰
E.金刚烷胺
30.某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀（）。
A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.5周
31.秋水仙碱不宜长期应用，若长期应用可蓄积中毒，其严重中毒的前驱症状是（）。
A.心律失常
B.少尿或无尿
C.面部水肿
D.色视
E.胃肠道反应
32.伴有神经症状的巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸的基础上，还应补充（）。
A.维生素B1
B.维生素B2
C.维生素B4
D.维生素B6
E.维生素B12
33.蒽环类抗生素容易引起心脏毒性，可以采用的预防药物是（）。
A.维生素、辅酶Q
B.糖皮质激素
C.肾上腺素
D.抗组胺药
E.葡萄糖酸钙
34.药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮存的是（）。
A.西地碘片
B.硫普罗宁片
C.双歧三联活菌胶囊
D.乳酶生片
E.托烷司琼注射液
35.具有镇静和减慢心率作用，对射击运动员参赛时禁用的药品是（）。
A.生长激素
B.呋塞米
C.麻黄碱
D.普萘洛尔
E.甲睾酮
36.部分头孢菌素结构中有甲硫四氮唑侧链，可以竞争性结合γ谷氨酸羟化酶，抑制肠道正常菌群，由此导致的不良反应是（）。
A.造血功能障碍
B.排异功能障碍
C.凝血功能障碍
D.免疫功能障碍
E.勃起功能障碍
37.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起的严重不良反应是（）。
A.输尿管结石
B.十二指肠溃疡
C.急性心肌梗死
D.横纹肌溶解症
E.糖尿病性坏疽
38.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用4小时后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失，排除其他疾病可能，该病例用药与不良反应因果关系评价结果是（）。
A.肯定
B.很可能
C.可能
D.可能无关
E.无法评价
39.不可能导致尿沉渣管型阳性的药物是（）。
A.磺胺甲噁唑
B.多黏菌素
C.磺胺嘧啶
D.顺铂
E.氨苄西林
40.病毒性腹泻可选用的处方药是（）。
A.洛哌丁胺
B.左氧氟沙星
C.阿昔洛韦
D.山莨菪碱
E.微生态制剂
二、配伍选择题（共50题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可以不选用，每题只有一个备选项最符合题意）
[41-42]
A.普通处方
B.急诊处方
C.儿科处方
D.麻醉药品和第一类精神药品处方
E.第二类精神药品处方
41.淡黄色处方作为（）。
42.淡红色处方作为（）。
[43-44]
A.泡腾片
B.舌下片
C.咀嚼片
D.缓释片
E.直肠栓
43.使用30min内不宜吃东西或饮水（）。
44.应整片吞服，禁止嚼碎或掰开服用（）。
[45-47]
A.阿仑膦酸盐
B.去氨加压素
C.硫酸亚铁
D.阿莫西林
E.辛伐他汀
45.服药期间应限制饮水，否则可能引起水潴留的药物是（）。
46.饮茶可减少其吸收的药物是（）。
47.与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是（）。
[48-50]
A.胃肠道疾病
B.肝脏疾病
C.神经系统疾病
D.血液系统疾病
E.心血管系统疾病
48.硫脲类药物引起的典型药源性疾病是（）。
49.非甾体抗炎药引起的典型药源性疾病是（）。
50.氨基糖苷类药物引起的典型药源性疾病是（）。
[51-53]
A.维生素A
B.复合维生素B
C.维生素C
D.维生素E
E.维生素K
51.可用于紫癜辅助治疗的药物是（）。
52.可用于治疗夜盲症的药物是（）。
53.可用于治疗口腔溃疡，大剂量服用后，尿液可能呈黄色的药物是（）。
[54-56]
A.异烟肼
B.利福平
C.链霉素
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
54.可引发周围神经疾病，需同服维生素B6进行预防（）。
55.具有耳毒性、肾毒性的抗结核药是（）。
56.长期大量用药时，可出现流感样症状的抗结核药是（）。
[57-59]
A.ac
B.pc
C.po
D.qn
E.prn
57.处方中“餐后给药”的外文缩写是（）。
58.处方中“餐前给药”的外文缩写是（）。
59.处方中“必要时”的外文缩写是（）。
[60-61]
A.无适应证用药
B.超适应证用药
C.有禁忌证用药
D.过度治疗用药
E.盲目联合用药
60.头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于（）。
61.黄体酮用于治疗输尿管结石症属于（）。
[62-64]
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
62.格列齐特片的适宜服药时间是（）。
63.阿卡波糖片的适宜服药时间是（）。
64.比沙可啶片的适宜服药时间是（）。
[65-67]
A.阿莫西林
B.5%葡萄糖溶液
C.万古霉素
D.沙利度胺
E.卡马西平
根据药物对胎儿的危害，美国FDA将妊娠用药分为A.B.C.D.X五个级别。
65.属于A级的药物是（）。
66.属于B级的药物是（）。
67.属于X级的药物是（）。
[68-70]
A.葡萄柚汁
B.苄丝肼
C.克拉维酸钾
D.法莫替丁
E.维生素C
68.与硫酸亚铁合用，可减少铁吸收的是（）。
69.与左旋多巴合用，可提高疗效的是（）。
70.与阿莫西林配伍，可提高治疗的是（）。
[71-72]
A.淋巴细胞增多
B.单核细胞增多
C.中性粒细胞增多
D.嗜酸性粒细胞增多
E.嗜碱性粒细胞增多
71.结核病、水痘、麻疹、百日咳、流行性腮腺炎等传染病可呈现（）。
72.血液系统疾病、创伤及铅、铋中毒、转移性肿瘤可呈现（）。
[73-75]
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.10天
73.自我药疗时，解热镇痛药用于头痛，连续用药时间不宜超过（）。
74.自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超过（）。
75.自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时间不宜超过（）。
[76-78]
A.异丙托溴铵气雾剂
B.孟鲁司特钠咀嚼片
C.茶碱片
D.沙丁胺醇气雾剂
E.布地奈德吸入剂
76.适用于阿司匹林哮喘伴有过敏性鼻炎的预防和维持治疗的药物是（）。
77.与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是（）。
78.通常需规律吸入3～7天以上方能起效，少数患者可出现口咽白色念珠菌感染的药物是（）。
[79-80]
A.硝苯地平
B.氯沙坦
C.氢氯噻嗪
D.卡托普利
E.特拉唑嗪
79.高血压伴前列腺增生症患者适宜选用的药物是（）。
80.高血压伴痛风的患者慎用的药物是（）。
[81-82]
A.胰岛素
B.阿卡波糖
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.吡格列酮
81.餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高的2型糖尿病患者首选（）。
82.单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高的2型糖尿病患者首选（）。
[83-85]
A.瑞舒伐他汀
B.考来烯胺+非诺贝特
C.阿昔莫司
D.依折麦布+非诺贝特
E.苯扎贝特
83.高胆固醇血症首选的治疗药物是（）。
84.高三酰甘油血症首选的治疗药物是（）。
85.低HDL-C血症，宜选用的药物是（）。
[86-88]
A.苯海索
B.卡比多巴
C.左旋多巴
D.金刚烷胺
E.恩托卡朋
86.老年男性帕金森患者不宜使用的是（）。
87.不宜晚上服用，引起幻觉、噩梦的药物（）。
88.避免高蛋白摄入的药物（）。
[89-90]
A.西地那非
B.普适泰
C.特拉唑嗪
D.非那雄胺
E.奥昔布宁
89.属于α-受体阻断剂，可改善尿道梗阻症状的药品（）。
90.属于5α还原酶抑制剂，可抑制前列腺生长的药品（）。
三、综合分析选择题（共20题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有一个最佳答案）
（一）
妊娠期妇女由于新生命的孕育，其心血管、消化、内分泌等系统都将出现各种各样的生理变化，这些变化导致此时药物的吸收、分布、代谢及排泄都可能出现与正常人有所不同。在用药选择方面须谨慎小心，否则会对孕妇及胎儿造成危害。
91.妊娠期禁止使用沙利度胺是因为（）。
A.可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形
B.可引起胎儿性发育异常
C.可引起泌尿生殖系统异常
D.可导致颅面部畸形、腭裂
E.可导致灰婴综合征
92.妊娠期禁止使用四环素是因为（）。
A.可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍
B.可抑制胎儿神经的活动，甚至影响大脑发育
C.可导致胎儿严重出血，甚至死胎
D.可引起新生儿循环障碍
E.可引起胎儿性发育异常
93.妊娠后期用药，导致胎儿严重出血，甚至死胎的药物是（）。
A.磺胺类药
B.氯霉素
C.华法林
D.四环素
E.氯苯那敏
（二）
男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.5度，P120次/分，R34次/分，血压220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。
94.该患者突发气急的最可能原因是（）。
A.肺动脉栓塞
B.COPD合并右心衰竭
C.高血压合并肺部感染
D.COPD急性加重
E.高血压合并急性左心衰竭
95.患者可以使用的药物不包括（）。
A.硝酸甘油
B.呋塞米
C.吗啡
D.硝普钠
E.毛花苷丙
96.患者在抢救的过程中出现快速性心律失常伴传导阻滞可提示（）。
A.患者病情基本控制
B.患者强心苷类中毒
C.患者血压过低需升压
D.患者缺氧需纠正缺氧
E.患者出现电解质紊乱
97.出现快速性心律失常后，如患者血钾正常宜选用何种药物治疗（）。
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.毛果芸香碱
D.普萘洛尔
E.维拉帕米
（三）
患者，女，45岁，身高160cm，体重75kg，临床诊断为2型糖尿病，实验室检查：空腹血糖8.7mmol/L（正常值：3.9～6.1mmol/L），餐后2h血糖13.1mmol/L（正常值＜7.6mmol/L），糖化血红蛋白7.1%（正常值4.8%～6.0%）。经饮食控制，规律锻炼，血糖控制仍未达到理想水平。
98.该患者糖尿病治疗，应首选的药物是（）。
A.胰岛素
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍
99.该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是（）。
A.磺酰脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.α-葡糖糖苷酶抑制剂
（四）
处方用药须与临床诊断密切相符，医师开具的处方在病情与诊断栏中明确记录对患者的诊断。药师应审查处方用药与临床诊断的相符性，以加强合理用药的监控。
100.某患者，诊断为食管癌，给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治疗，此处方应评定为（）。
A.过度治疗用药
B.有禁忌证用药
C.无适应证用药
D.联合用药不适宜
E.无正当理由超适应证用药
101.Ⅰ类手术切口应用第三代头孢菌素应评判为（）。
A.过度治疗用药
B.无适应证用药
C.有禁忌证用药
D.联合用药不适宜
E.无正当理由超适应症用药
102.以下情况属于“有禁忌证用药”的是（）。
A.阿托伐他汀钙用于补钙
B.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素
C.为伴有前列腺增生的抑郁症患者开具司来吉兰
D.应用两种或两种以上一药多名的药物
E.对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药
（五）
患儿，女，4岁半。身高110cm，体重15kg。一天前发热（39.1℃），咽喉痛，无咳嗽，无吐泻，家长在家选用退烧药对症治疗，发病20h左右出现腹泻，约2～5h一次大便，量少，黄色粘液便，呕吐1次。体格检查：T38.8℃，P118次/分，R28次/分。咽位充血，出现轻微脱水症状。双肺呼吸音清，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC18.5×109/L（参考值4.0～10×109/L），粪便镜检可见红、白细胞。
103.该患者的临床表现及实验室检查结果常见于（）。
A.动力性腹泻
B.消化不良性腹泻
C.感染性腹泻
D.分泌性腹泻
E.出血坏死性腹泻
104.该患者腹泻治疗过程中不应选择的药物是（）。
A.小檗碱
B.洛哌丁胺
C.药用炭
D.鞣酸蛋白
E.口服补液盐
105.关于该患儿腹泻用药注意事项的说法，错误的是（）。
A.药用炭可以吸附细菌和毒素，可与抗生素同时服用
B.腹泻可致电解质丢失，故须特别注意补充
C.小檗碱和鞣酸蛋白不宜同时服用
D.首选口服补液，必要时静脉补液
E.适时使用微生态制剂
106.关于该患者腹泻家庭用药教育的说法，错误的是（）。
A.每次腹泻后均要少量多次喂水，直至腹泻停止
B.若患儿腹泻加重，可口服自制补液盐进行补液
C.若症状不能改善，可及时加用诺氟沙星
D.应给予少量、多次、清淡饮食
E.若患儿出现粪便带血等症状，必须及时就医
（六）
某患儿，5岁，1个月来反复突发突止的意识障碍，表现为突然动作中断，呆立凝视，呼之不应，手中物体掉落，但从不跌倒，持续数秒钟缓解。
107.该患儿诊断为（）。
A.痴呆
B.原发性全面性发作
C.癫痫强直阵挛性发作
D.癫痫部分性发作
E.癫痫持续状态
108.该患者首选的治疗药物是（）。
A.地西泮
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
（七）
某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T3、T4、TSH检查，诊断为甲亢。
109.该患者可首选的治疗药物（）。
A.丙硫氧嘧啶
B.碘化钾
C.碳酸锂
D.放射性131I治疗
E.手术治疗
110.上述治疗药物的不良反应不包括（）。
A.皮疹
B.肝功能损害
C.粒细胞计数减少
D.嗜睡
E.药物热
四、多项选择题（共10题，每题1分。由一个题干和备选项组成。有2个或3个以上符合题意，多选、少选均不得分）
111.可能引起驾驶员视力模糊或辨色困难的药物是（）。
A.东莨菪碱
B.丙戊酸钠
C.硝酸甘油
D.利培酮
E.二氢麦角碱
112.治疗痛风急性期禁用或慎用的药物是（）。
A.丙磺舒
B.别嘌醇
C.苯溴马隆
D.阿司匹林
E.秋水仙碱
113.化疗药物引起的主要毒副反应的处理，下列说法正确的为（）。
A.出现皮疹时可用抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗
B.采用维生素、辅酶Q预防心脏毒性
C.博来霉素诱发肺毒性时，尽早使用糖皮质激素抑制纤维母细胞增生
D.服洛哌丁胺治疗化疗药物引起的腹泻
E.化疗前30min给予昂丹司琼预防化疗药物所致的恶心、呕吐
114.临床上选用的抗乙型病毒性肝炎的药物有（）。
A.拉米夫定
B.α-干扰素
C.阿德福韦
D.阿昔洛韦
E.恩替卡韦
115.根据处方书写基本要求，错误的说法是（）。
A.每张处方仅限于一名患者用药
B.药品名称书写应当使用药品的商品名
C.中药饮片应当单独开具处方
D.每张西药处方不得超过5种药品
E.非特殊情况无须注明临床诊断
116.部分注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中必须遮光的有（）。
A.对氨基水杨酸钠注射液
B.注射用硝普钠
C.氟康唑注射液
D.注射用青霉素G
E.放线菌素D
117.属于高警示药品的是（）。
A.丙泊酚静脉注射
B.胺碘酮静脉注射
C.米力农静脉注射
D.肾上腺素静脉注射
E.胰岛素皮下注射
118.患者，女，65岁，因高血压长期使用硝苯地平缓控释片，血压控制良好，为防止药物相互作用导致低血压，今后用药中，应避免使用的药物有（）。
A.红霉素
B.异烟肼
C.西咪替丁
D.利福平
E.伊曲康唑
119.不宜用热水送服的药物包括（）。
A.维生素B1
B.硫糖铝
C.脊髓灰质炎糖丸
D.乳酶生
E.胶体果胶铋
120.患者，女，58岁，因出现午后低热、乏力、盗汗、消瘦就诊，诊断为肺结核，给予抗结核治疗，要是对患者的用药指导，正确的有（）。
A.最好联合用药
B.应规律、全程用药
C.限制高蛋白和维生素的摄入
D.注意消毒与隔离
E.告知用药注意事项及不良反应
2020年执业药师考试
模拟试卷-1（药学综合知识与技能）
参考答案与解析
一、最佳选择题
1.【答案】D。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml，给药剂量是皮内0.1ml。
2.【答案】E。解析：本题针对“审核结果”知识点进行考核。
有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：
（1）适应证不适宜；
（2）遴选的药品不适宜；
（3）药品剂型或给药途径不适宜；
（4）无正当理由不首选国家基本药物；
（5）用法、用量不适宜；
（6）联合用药不适宜；
（7）重复给药；
（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；
（9）其他用药不适宜情况。
3.【答案】B。解析：本题针对“部分药品服用的适宜时间”知识点进行考核。本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。
分析各选项：
A.清晨服用硫酸镁——盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，清晨服用是为了方便患者。
B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时，清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，属于依据生物钟规律。
C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律。
D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律。
E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。
4.【答案】B。解析：本题针对“妊娠妇女用药”知识点进行考核。患者服药时间距末次月经时间是20天，此时没有超过受精后18天，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。
5.【答案】E。解析：本题针对“常见药源性疾病”知识点进行考核。甲氨蝶呤（MTX）治疗类风湿性关节炎时，口服、肌注或静注均有效。多采用每周1次给药。常用剂量为7.5～25mg/w。常见的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制，听力损害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血常规和肝功能。
可引起再生障碍性贫血的药物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟基脲、氯喹、苯妥英钠、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比马唑、磺胺异噁唑、复方磺胺甲噁唑等。
6.【答案】E。解析：本题针对“其他常用血生化检查”知识点进行考核。服用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或和贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为肌酸激酶升高。
7.【答案】C。解析：本题针对“沙眼”知识点进行考核通过本题汇总沙眼药物治疗的相关考点：
非处方药：
1.磺胺醋酰钠滴眼液：抑制二氢叶酸合成酶，阻止细菌合成叶酸。
2.硫酸锌滴眼液：有沉淀蛋白质和收敛作用，有利于创面及溃疡的愈合。
3.酞丁安滴眼液：对沙眼衣原体有强大的抑制作用，能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体的形成，对轻度沙眼疗效最好。
4.红霉素眼膏：对革兰阳性菌有较强的抗菌活性，对革兰阴性菌、支原体、沙眼衣原体及军团菌也具有强大的抗菌作用。
5.金霉素眼膏：抑制肽链的增长和影响细菌蛋白质的合成，对沙眼衣原体有抗菌作用。涂于眼睑内，最后一次宜在睡前使用。
处方药：
1.对较重或治疗较晚的沙眼结膜肥厚显著者，可用2%硝酸银；乳头较多的沙眼，可用海螵蛸摩擦法。
2.对角膜血管翳的重症沙眼，除局部应用滴眼剂外，尚可口服米诺环素。
8.【答案】C。解析：本题针对“痤疮”知识点进行考核。维A酸与过氧化苯甲酰联合应用时，在同一时间、同一部位应用有物理性配伍禁忌，应早晚交替使用，即夜间睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧化苯甲酰凝胶。如单独应用维A酸，初始时宜采用低浓度0.025%～0.03%制剂；耐受后应用0.05%～0.1%制剂。与有光敏感性药物合用有增加光敏感的危险。
9.【答案】E。解析：本题针对“阴道炎”知识点进行考核。通过本题汇总阴道炎的药物治疗相关考点。
非处方药：
1.真菌性阴道炎
①首选硝酸咪康唑。
②也可用克霉唑、益康唑、制霉菌素、黄藤素。
2.滴虫性阴道炎
①首选甲硝唑。
②也可用替硝唑和制霉菌素。
③制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。
处方药（口服，记住常用药名）：
1.真菌性阴道炎：口服依曲康唑、氟康唑。
2.滴虫性阴道炎：首选甲硝唑，也可用曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔，后三者对真菌性和滴虫性阴道炎均有效。
3.细菌性阴道炎：甲硝唑或替硝唑口服。
总结：对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛、硝夫太尔。
10.【答案】A。解析：本题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
11.【答案】B。解析：本题针对“骨质疏松症”知识点进行考核。口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后30分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。
12.【答案】C。解析：本题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核。
分析各选项：
A.丙磺舒——促进尿酸排泄
B.苯溴马隆——促进尿酸排泄
C.秋水仙碱——抑制粒细胞浸润
D.别嘌醇——抑制尿酸生成
E.对乙酰氨基酚——抗炎、镇痛
13.【答案】A。解析：本题针对“有机磷、香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、氰化物、磷化锌以及各种重金属中毒”知识点进行考核。有机磷中毒患者如出现谵妄、躁动、幻觉、全身潮红、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品中毒，应立即停用阿托品，并可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。
14.【答案】E。解析：本题针对“药学服务的能力要求”知识点进行考核。2006年初中国药学会医院药学专业委员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式，包括：①基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。
②病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。
③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。
④用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价等。ABCD都属于药历内容，此题选E。
15.【答案】A。解析：本题针对“浓度的计算”知识点进行考核。
设需要50%的葡萄糖注射液的体积为X，5%的葡萄糖注射液的体积为Y
可知X+Y=500ml；50%X+5%Y=10%×500
根据上述公式可以得出X约为56ml，Y=500-56=444ml
16.【答案】A。解析：本题针对“如何判断文献的真实可靠性”知识点进行考核。三级信息的特点：
优点：①对一个具体的问题提供的信息简明扼要；②内容广泛，使用方便；③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。
缺点：①从编写到出版一本书籍需要几年的时间，因此教科书中提供的内容不是该领域最新的，还需要从其他途径获得更新或补充信息；②作者写书之前准备的资料可能不够充分，或鉴于书的篇幅限制，致使书中的有些内容的论述不够全面细致；③作者可能对一级文献和二级文献的理解有误，或者转录的数据有误。因此，读者査阅三级文献资源时，需要利用书中列出的参考文献自己去验证内容的真实性和准确性。
17.【答案】B。解析：本题针对“医师用药咨询”知识点进行考核。有些抗感冒药中含有减轻鼻充血的成分，如伪麻黄碱等，这些药可以收缩血管，引起血压升高、头痛。如确需服用时，要注意监测血压，当出现血压升高时，立即停药或调整药物。
18.【答案】C。解析：本题针对“血脂异常”知识点进行考核。贝特类最好在清晨服用；而他汀类在夜间服用，主要是因为人体合成胆固醇在夜间最活跃。
19.【答案】B。解析：本题针对“心力衰竭”知识点进行考核。强心苷类中毒的处理：发生强心苷类中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜应用。
20.【答案】A。解析：本题针对“甲状腺功能减退症”知识点进行考核。
黏液性水肿昏迷的治疗：（1）补充甲状腺激素：首选T3静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。如无注射剂可予片剂鼻饲，T320～30μg，q4h～q6h，以后5～15μg，q6h；或L-T4首次100～200μg，以后50μg，qd，至患者清醒后改为口服。
（2）保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。
（3）氢化可的松200～300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。
（4）根据需要补液，但是液体入量不宜过多。
（5）控制感染，治疗原发疾病。
21.【答案】E。解析：本题针对“下尿路症状/良性前列腺增生症”知识点进行考核。α1受体阻断剂如多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。所以一般建议是睡前服用。
22.【答案】A。解析：本题针对“带状疱疹”知识点进行考核。带状疱疹的抗病毒治疗尽早应用。首选阿昔洛韦，0.4g，每日5次，口服，疗程7～10天，可导致急性肾小管坏死。
23.【答案】C。解析：本题针对“审核结果”知识点进行考核。
有下列情况之一的，应当判定为不规范处方:
（1）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认；
（2）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致；
（3）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；
（4）早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄；
（5）化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方；
（6）未使用药品规范名称开具处方；
（7）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；
（8）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
（9）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名；
（10）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；
（11）单张门急诊处方超过5种药品；
（12）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由；
（13）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定（包括处方用纸颜色、用量、证明文件等）；
（14）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方；
（15）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
24.【答案】D。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。环丙沙星、胺碘酮、氟康唑、西咪替丁都是肝药酶抑制剂，卡马西平属于肝药酶诱导剂。
25.【答案】E。解析：本题针对“护士用药咨询”知识点进行考核。万古霉素滴注速度过快可致由组胺引起的非免疫性与剂量相关反应（出现红人综合征），不宜肌内注射或直接静脉注射。应控制滴注速度，每1g至少加入200ml液体，静脉滴注时间控制在2h以上。
26.【答案】B。解析：本题针对“常见药源性疾病”知识点进行考核。
分析各选项：
A.新霉素——可引起听觉神经障碍（主要为耳聋）、肾损害
B.氯丙嗪——锥体外系反应
C.麻黄碱——引起癫痫发作、药源性高血压
D.丙米嗪——引起癫痫发作
E.异烟肼——肝损害、溶血性贫血
27.【答案】A。解析：本题针对“肝功能不全患者用药”知识点进行考核。根据CTP评分调整剂量，对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量；对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量；对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。
28.【答案】D。解析：本题针对“驾驶员用药”知识点进行考核。氯苯那敏为抗过敏药，可拮抗致敏物组胺，同时也抑制大脑的中枢神经，引起镇静，服后表现为神志低沉、嗜睡，所以驾驶员工作时不宜服用氯苯那敏。
29.【答案】A。解析：本题针对“帕金森病”知识点进行考核。苯海索属于抗胆碱能药，闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用，老年人慎用。
30.【答案】D。解析：本题针对“抑郁症”知识点进行考核。
抗抑郁药的合理应用与药学监护：
1.诊断要确切。
2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。
3.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。
4.对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
5.各种抗抑郁药均不宜与MAOIs类药物联合使用。
6.5-羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时。
7.SSRIs可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用；对重度肾功能不全患者慎用；肝硬化者单次服用SSRIs后，几乎所有SSRIs的血浆半衰期均延长1倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少SSRIs剂量与使用频率。
8.SSRIs停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀＞西酞普兰＞舍曲林＞氟西汀。
31.【答案】E。解析：本题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核。秋水仙碱用药注意事项：
（1）不宜长期应用，若长期应用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、肾衰竭，胃肠道反应等不良反应。胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药。小剂量用法疗效相当，严重不良反应发生率减少。
（2）严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用；年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功能不全和胃肠疾病者慎用。
32.【答案】E。解析：本题针对“巨幼细胞性贫血”知识点进行考核。巨幼细胞性贫血伴有神经系统表现者对治疗反应不一，应连续肌注维生素B12250～500μg，有时需要大剂量1000μg，每周一次。对于不能明确是维生素B12缺乏还是叶酸缺乏或同时缺乏者，应同时联合叶酸和维生素B12治疗，否则单用叶酸会加重维生素B12缺乏，加重神经系统损伤。
33.【答案】A。解析：本题针对“恶性肿瘤的治疗原则与注意事项”知识点进行考核。心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。
34.【答案】C。解析：本题考查药品的贮存与保管。活菌制剂需要冷处储藏，但不宜冷冻。
35.【答案】D。解析：本题考查兴奋剂。β-受体阻断剂如普萘洛尔能降低血压、减慢心率、增加人体平衡功能、增强运动耐力、消除紧张心理，所以禁用于射击运动员。
36.【答案】C。解析：本题考查医师用药咨询。长期大量应用头孢菌素的不良反应。部分头孢菌素结构中有甲硫四氮唑侧链，与维生素K竞争性结合谷氨酸～γ羟化酶，抑制肠道正常菌群，减少维K合成，导致依赖性凝血因子合成碍（低凝血酶原血症）而致出血。
37.【答案】D。解析：本题考查他汀类ADR。他汀类与贝丁酸类调节血脂药所共有的不良反应-横纹肌溶解症。
38.【答案】B。解析：本题考查用药与ADR因果关系评价。内容包括：用药时间与不良反应出现的时间有无合理的先后关系（服用4小时后，面部出现皮疹）；可疑ADR是否符合药物已知的ADR类型（头孢拉定，面部皮疹）；所怀疑的ADR是否可用患者的病理状态、并用药、并用疗法的影响来解释（排除其他疾病可能）；停药或减少剂量后，可疑ADR是否减轻或消失（停药后皮疹消失）；再次接触可疑药物是否再次出现同样反应。
39.【答案】E。解析：本题考查肾实质性病变。肾实质性病变的证据是尿沉渣管型。
40.【答案】C。解析：本题主要考查病毒性腹泻药物治疗。病毒性腹泻可选择抗病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦。
二、配伍选择题
[41-42]【答案】BD。解析：本题针对“处方概述”知识点进行考核。
处方颜色：
1.普通处方的印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。
4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。
记忆技巧：普精二类是白色，急黄儿绿麻一红。
[43-44]【答案】BD。解析：本题针对“剂型的正确使用”知识点进行考核。舌下片应用时宜注意：①给药时宜迅速，含服时把药片放于舌下；②含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽药物，不要吸烟、进食、嚼口香糖，保持安静，不宜多说话；④含服后30min内不宜吃东西或饮水。服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释剂型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明“缓释”或“控释”字样，但若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。
[45-47]【答案】BCE。解析：本题针对“服用药品的特殊提示”知识点进行考核。抗利尿药如去氨加压素，服药期间应限制饮水，否则可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。葡萄柚汁主要影响CYP3A4代谢，同时可抑制CYP3A4的活性，由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性，因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等严重不良反应。
[48-50]【答案】DAC。解析：本题针对“常见药源性疾病”知识点进行考核。硫脲类药物如甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶可引起粒细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统疾病。非甾体抗炎药常引起消化系统疾病，布洛芬、吲哚美辛、萘普生、吡罗昔康、酮洛酸、阿司匹林等，均曾有引起胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡穿孔、大便潜血的报道。即使环氧酶-2抑制剂塞来昔布等，理论上能够避免胃肠出血的新品种，也不能完全避免。其他如呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、维生素D等亦可诱发消化道溃疡及出血。氨基糖苷类药物的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应。
[51-53]【答案】CAB。解析：本题针对“营养不良”知识点进行考核。维生素C片：用于预防坏血病，也可用于各种急慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗。维生素A可以用于治疗夜盲症。复合维生素B片：每片含维生素B13mg，维生素B21.5mg，维生素B60.2mg，烟酰胺10mg，泛酸钙1mg。用于预防和治疗B族维生素缺乏所致的营养不良、厌食、脚气并糙皮病等。口服：成人一次1～3片，儿童一次1～2片；一日3次。不良反应：大剂量服用可出现烦躁、疲倦、食欲减退等、偶见皮肤潮红、瘙痒，尿液可能呈黄色。
[54-56]【答案】ACB。解析：本题针对“肺结核”知识点进行考核。
分析各选项典型的不良反应：
A.异烟肼——周围神经疾病、亚临床肝炎
B.利福平——服药后排泄物呈橘红色、流感样症状、血液系统反应和肝毒性
C.链霉素——肾毒性、前庭和耳蜗毒性、神经肌肉阻滞
D.乙胺丁醇——球后视神经炎、高尿酸血症、肝功能损害、不宜用于13岁以下小儿
E.吡嗪酰胺——高尿酸血症、儿童及孕妇慎用
[57-59]【答案】BAE。【答案】解析本题针对“处方合法性审核”知识点进行考核。
A.ac——餐前（服）
B.pc——餐后
C.po——口服
D.qn——每晚
E.prn——必要时
[60-61]【答案】AB。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。流感的病原体主要是流感病毒A、B、C型及变异型等（也称甲、乙、丙型及变异型），并非细菌，所以头孢呋辛用于治疗流行性感冒属于无适应证用药。黄体酮可松弛平滑肌，扩大输尿管口径，使结石下移；同时可通过竞争性对抗醛固酮作用利尿，并增加管腔内压，促使结石排出。虽然药物本身有排石作用，但其说明书中并未提及用于结石，故属于超适应证用药。
[62-64]【答案】BCE。解析：本题针对“部分药品服用的适宜时间”知识点进行考核。格列齐特餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。阿卡波糖餐中服用减少对胃肠道的刺激及不良反应。比沙可啶睡前服用，服后约12h排便，于次日晨起泻下。
[65-67]【答案】BAD。解析：本题针对“妊娠妇女用药”知识点进行考核。本题中的葡萄糖教材当中并未介绍。简单了解该知识点，5%葡萄糖溶液在妊娠期用药中属于A级。
A级：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险（并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据，可能对胎儿的伤害极小。如各种水溶性维生素、正常剂量的脂溶性维生素A、D、枸橼酸钾、氯化钾等。B级：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或在动物生殖试验显示有副反应（较不育为轻），但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其不良反应（并在中、晚期妊娠亦无危险的证据）。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韦、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、苄星青霉素、多黏菌素B、头孢呋辛、头孢克洛、头孢拉定、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、头孢曲松钠、红霉素、克林霉素、美洛西林、美罗培南等抗菌药物，降糖药阿卡波糖、二甲双胍、门冬胰岛素，解热镇痛药对乙酰氨基酚、消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均属B级。X级：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对母体或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用危险明显大于其益处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。降脂药辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀；抗病毒药利巴韦林；激素类药物米非司酮、炔诺酮、缩宫素、非那雄胺、戈舍瑞林；沙利度胺、华法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均属此类。
[68-70]【答案】DBC。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。法莫替丁抑制胃酸分泌，会导致硫酸亚铁吸收减少。苄丝肼为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，与左旋多巴合用时，可提高后者的血药浓度，增加进入脑组织的量，提高疗效。克拉维酸钾属于β-内酰胺酶抑制剂，可抑制β-内酰胺酶，使青霉素、头孢菌素免受开环破坏。这种复方制剂在体外的抗菌活性是单用β-内酰胺类抗生素的几倍至几十倍，体内抗菌疗效亦显著优于单用β-内酰胺类抗生素。
[71-72]【答案】AE。解析：本题针对“血常规检查-血小板计数、红细胞沉降率”知识点进行考核。
淋巴细胞增多常见于：
（1）传染病：百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎及许多传染病的恢复期。
（2）血液系统疾病：急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分比相对性增多。
（3）移植排斥反应。
嗜碱性粒细胞增多常见于：
（1）血液系统疾病慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达10%以上；或淋巴网状细胞瘤、红细胞增多症，罕见嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化。
（2）创伤及中毒脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。
（3）恶性肿瘤特别是转移性肿瘤，机制不清楚。
（4）过敏性疾病过敏性结肠炎以及药物、食物、吸入物所致超敏反应等。
[73-75]【答案】CBE。解析：本题针对“发热”知识点进行考核。解热镇痛药用于头痛一般不超过5d，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。解热镇痛药用于解热一般不超过3d，如症状未缓解或消失应及时向医师咨询，不得长期服用。阴道连续用药不宜超过10d。
[76-78]【答案】BCE。解析：本题针对“支气管哮喘-药物治疗”知识点进行考核。孟鲁司特钠属于白三烯受体阻断剂，尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药物）合用西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类、普萘洛尔等药物可影响茶碱代谢而使其排泄减慢，应减少用药量。吸入型糖皮质激素：由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。通常需规律吸入3～7天以上方能起效。少数患者可出现口咽白色念珠菌感染、声音嘶哑，吸药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。
[79-80]【答案】EC。解析：本题针对“高血压-用药注意事项与患者教育”知识点进行考核。特拉唑嗪既可缓解高血压病情又可缓解前列腺增生症状。氢氯噻嗪可导致尿酸排泄减少，容易加重痛风。
[81-82]【答案】EB。解析：本题针对“糖尿病”知识点进行考核
2型糖尿病的药物治疗：
（1）2型肥胖型糖尿病患者（体重超过理想体重10%），首选二甲双胍。
（2）2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无高胰岛素血症时可应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）。长效磺酰脲类控制不佳的2型糖尿病容易使胰岛β细胞功能恶化，磺酰脲类降糖药有低血糖不良反应，需密切监测血糖，老年人不建议使用。
（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。
（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
（6）老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、GLP-1类似物、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素等。
（7）儿童1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于10岁以上儿童及青少年。
（8）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次用药（如格列美脲）更为方便，依从性好。
（9）针对伴发疾病，抗高血压药、调脂药、抗血小板药和改善微循环药综合应用。
[83-85]【答案】AEC。解析：本题主要考查血脂异常药物治疗。高胆固醇血症首选他汀类药物。高三酰甘油血症首选苯氧芳酸类（贝特类）。低HDL-C血症，宜选用的药物烟酸类。
[86-88]【答案】ADC。解析：本题主要考查帕金森治疗药物注意。苯海索具有抗胆碱作用，引起尿潴留，故老年男性慎用。金刚烷胺可引起幻觉、噩梦、影响睡眠，不宜晚上服药。
[89-90]【答案】CD。解析：本题主要考查前列腺增生药物作用特点。肾上腺素能α受体阻断剂通过抑制前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，达到减轻症状的目的；5α还原酶抑制剂，抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。治疗6～12个月后，可诱导前列腺上皮细胞的凋亡，使前列腺体积缩小15%～25%，适应证是伴有前列腺体积增大的BPH患者，可缩小前列腺体积和减少急性尿潴留发生的风险。
三、综合分析选择题
[91-93]
91.【答案】A。解析：本题针对“妊娠妇女用药”知识点进行考核。受精后3周至3个月是胚胎器官和脏器的分化时期，胎儿心脏、神经系统、呼吸系统、四肢、性腺及外阴相继发育。此期如受到药物影响可能产生形态或功能上的异常而造成畸形。这一时期药物的致畸作用与器官形成的顺序有关：妊娠3～5周，中枢神经系统、心脏、肠、骨骼及肌肉等均处于分化期，致畸药物在此期间可影响上述器官或系统。如沙利度胺可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形；雌孕激素、雄激素可引起胎儿性发育异常；叶酸拮抗剂可导致颅面部畸形、腭裂等；烷化剂如氮芥类药物可引起泌尿生殖系统异常，指（趾）畸形。
92.【答案】A。解析：妊娠5个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染，牙釉质发育不全，骨生长障碍。
93.【答案】C。解析：妊娠后期使用抗凝药华法林、大剂量苯巴比妥或长期服用阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎；临产期使用某些药物如抗疟药、磺胺类药、硝基呋喃类、解热镇痛药如氨基比林、大剂量维生素K等，对红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血；分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征。
[94-97]
94.【答案】E。解析：本题针对“心力衰竭”知识点进行考核。患者突发气急，咳粉红色泡沫样痰（此为急性左心衰的特征性痰液），双肺闻及细湿啰音及哮鸣音，血压220/130mmHg，应诊断为高血压合并急性左心衰。
95.【答案】C。解析：吗啡可以治疗急性左心衰，但是伴有颅内出血、神志障碍者，属于禁忌。如对此知识点不了解本题可选用排除法选择。
96.【答案】B。解析：出现快速性心律失常伴传导阻滞是强心苷类中毒的特征性表现。
97.【答案】A。解析：对于快速性心律失常，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾浓度不低可用利多卡因或苯妥英钠治疗。
[98-99]
98.【答案】C。解析：本题针对“糖尿病”知识点进行考核。本题比较容易引起争议，对于2型肥胖患者首选二甲双胍，二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线治疗药，只有二甲双胍治疗未达标时才考虑合用其他药物，故本题首选二甲双胍。
99.【答案】E。解析：本题意在考察单纯的餐后血糖升高，首选α-葡糖糖苷酶抑制剂。
[100-102]
100.【答案】A。
101.【答案】B。
102.【答案】C。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。分析各选项：
A.阿托伐他汀钙用于补钙——无正当理由超适应证用药
B.感冒咳嗽无感染给予阿奇霉素——无适应证用药
C.为伴有前列腺增生的抑郁症患者开具司来吉兰——有禁忌证用药
D.应用两种或两种以上一药多名的药物——联合用药不适宜
E.对单一抗菌药已能控制的感染应用2～3个抗菌药——联合用药不适宜
[103-106]
103.【答案】C。解析：本题针对“腹泻”知识点进行考核。分析本题，患者白细胞升高明显，提示有细菌感染，故考虑为细菌感染性腹泻。
104.【答案】B。解析：洛哌丁胺属于抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间，不能用于细菌感染性腹泻，否则会导致感染加重。
105.【答案】A。解析：药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用；另外也不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响其疗效。
106.【答案】C。解析：严重腹泻时应禁食。诺氟沙星属于氟喹诺酮类药物，18岁以下禁用。
[107-108]
107.【答案】D。解析：本题针对“癫痫”知识点进行考核。分析本题：关键词“呆立凝视”、“持续数秒钟缓解”，根据患者的表现为癫痫失神发作也叫部分性发作。最主要的特点就是“失神”。
108.【答案】D。解析：失神发作首选丙戊酸钠，但有些资料上以乙琥胺为首选，因为丙戊酸钠的毒副作用比较大。考试时如遇此类题目，首选丙戊酸钠，若无丙戊酸钠首选乙琥胺。
[109-110]
109.【答案】A。解析：本题针对“甲状腺功能亢进症”知识点进行考核。对甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑。
110.【答案】D。解析：丙硫氧嘧啶主要不良反应有关节痛、头痛、瘙痒、皮疹、药物热、轻度粒细胞计数减少、脉管炎、肝细胞损害。
四、多项选择题
111.【答案】ABCDE。解析：本题针对“驾驶员用药”知识点进行考核。可使驾驶员视物模糊或辨色困难的药物：
（1）解热镇痛药布洛芬服后偶见头晕、头昏、头痛，少数人可出现视力降低和辨色困难；另吲哚美辛可出现视力模糊、耳鸣、复视。
（2）解除胃肠痉挛药东莨菪碱可扩大瞳孔，持续3～5天，出现视物不清；阿托品可使睫状肌调节麻痹，导致驾驶员视近物不清或模糊，约持续1周。
（3）扩张血管药二氢麦角碱除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清路况。
（4）抗心绞痛药硝酸甘油服后可出现视力模糊。
（5）抗癫痫药卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠在发挥抗癫痫作用的同时，可引起视力模糊、复视或眩晕，使驾驶员看路面或视物出现重影。抗精神病药利培酮服后偶见头晕、视力模糊、注意力下降等反应。
112.【答案】ABCD。解析：本题针对“高尿酸血症与痛风”知识点进行考核。
痛风相关知识点汇总：
1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。
2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛或双氯芬酸，次选布洛芬或尼美舒利，不宜用阿司匹林镇痛。
3.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。
4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。
113.【答案】ABCDE。解析：本题针对“恶性肿瘤的治疗原则与注意事项”知识点进行考核。本题汇总了化疗药物引起的主要毒副反应的处理措施，每一项都需要认真记忆。
114.【答案】ABCE。解析：本题针对“病毒性肝炎”知识点进行考核。乙型病毒性肝炎抗病毒治疗药物：有α-干扰素和核苷酸类似物两大类。
抗乙肝的核苷酸类似物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。
115.【答案】BE。解析：本题针对“处方合法性审核”知识点进行考核。B的正确说法：医师应当使用经国家食品药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、复方制剂药品名称开具处方。
E的正确说法：为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
116.【答案】ABE。解析：本题针对“护士用药咨询”知识点进行考核。少数注射药物性质不稳定，遇光易变色，在滴注过程中药液必须遮光，如对氨基水杨酸钠、硝普钠、放线菌素D、长春新碱、尼莫地平、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等。
117.【答案】ABCDE。解析：本题针对“高警示药品、麻醉药品和精神药品管理”知识点进行考核。丙泊酚静脉注射、胺碘酮静脉注射、米力农静脉注射、肾上腺素静脉注射、胰岛素皮下注射均属于高警示药品。
118.【答案】ABCE。解析：本题针对“药物相互作用及配伍禁忌”知识点进行考核。利福平是肝药酶诱导剂，会加快硝苯地平的代谢，减少血药浓度，药效减低，所以不会发生低血压，其余选项属于肝药酶抑制剂，会增加硝苯地平的血药浓度，增强疗效，可能导致低血压。
119.【答案】ACD。解析：本题针对“服用药品的特殊提示”知识点进行考核。不宜用热水送服的药物：助消化药、维生素类（维生素B1、维生素B2、维生素C）、活疫苗（脊髓灰质炎糖丸）、含活性菌类药物（乳酶生、整肠生）等。
120。【答案】ABDE。解析：本题针对“肺结核”知识点进行考核。结核病的治疗必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则，结核菌侵入人体后具有滞留性、潜伏性、冬眠性及突变性等特点，使结核病在病程上易迁延不愈，往往需较长程的联合化疗，否则易于复发，甚至发展为耐药结核病、耐多药结核病，乃至严重耐多药结核病，成为难治结核病。增加高蛋白和维生素的摄入，日光浴可以调节患者体质，所以C错误。