2018年公卫执业医师实践技能考试案例分析试题（4）
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一、A1
1、不能异生为糖的是
A、甘油
B、丙氨酸
C、胆固醇
D、乳酸
E、丙酮酸
【正确答案】C
【答案解析】非糖物质转变为葡萄糖的过程称为糖异生。所利用的非糖物质包括各种氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油等。
2、下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是
A、P/O可以确定ATP的生成数
B、氧化磷酸化过程有两条呼吸链
C、氧化磷酸化过程存在于线粒体内
D、电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
E、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
【正确答案】D
【答案解析】呼吸链有两条，一条可产生3个ATP，另一条(琥珀酸氧化呼吸链)则只产生2个ATP。
3、有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的
A、酶活性中心只能是酶表面的一个区域
B、酶与底物通过非共价键结合
C、活性中心可适于底物分子结构
D、底物分子可诱导活性中心构象变化
E、底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物
【正确答案】E
【答案解析】底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。
4、有关生物转化作用,错误的是
A、指非营养性物质在体内各种代谢转变
B、氧化、还原和水解为第一相反应
C、第二相为结合反应
D、生物转化可减弱毒性,也可增高毒性
E、生物转化只在肝中进行
【正确答案】E
【答案解析】生物转化：是指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。
化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运。
化学毒物的代谢变化过程称为生物转化。
肝脏是生物转化作用的主要器官，在肝细胞微粒体、胞液、线粒体等部位均存在有关生物转化的酶类。其它组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也可进行一定的生物转化，但以肝脏较为重要，其生物转化功能较强。
5、蛋白质腐败作用的主要产物
A、氨、胺类
B、胺类、硫化氢
C、吲哚、氨
D、苯酚、胺类
E、硫化氢
【正确答案】A
【答案解析】蛋白质的腐败作用：蛋白质在肠道细菌的作用下，脱羧产生胺类或脱氨基产生氨。
6、细菌感染引起人体发热是由于
A、皮肤血管收缩
B、体温调定点上移
C、皮肤血流量下降
D、汗腺功能障碍
E、体温调节中枢功能障碍
【正确答案】B
【答案解析】发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原(EP)的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的上移，较终引起发热。常见的发热激活物有来自体外的外致热原：细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。
7、心输出量是
A、心脏每搏动一次所泵出的血量
B、左、右心室输出的总血液量
C、每分钟左心室所泵出的血量
D、心房进入心室的血量
E、每分钟两心房进入心室的血量
【正确答案】C
【答案解析】每分钟由一侧心室输出的血量，称为每分输出量，简称心输出量，它等于心率与搏出量的乘积。
8、在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位大小产生影响：
A、Na+浓度
B、K+浓度
C、温度
D、pH
E、缺氧
【正确答案】A
【答案解析】静息电位是K离子和钠离子的跨膜扩散造成的，因为膜对K离子的通透性相对较大，故膜电位接近EK。凡是可以影响细胞膜对K离子的通透性的因素(温度、pH、缺氧、K+浓度)，都可影响静息电位。
9、正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于
A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶
B、黏液碳酸氢盐屏障的作用
C、胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E、胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸
【正确答案】B
【答案解析】正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的内因子对胃黏膜未见有保护作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D).胃液因含有丰富的HCl而呈酸性不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆盖于黏膜表面形成黏液凝胶层，与表面上皮细胞分泌的碳酸氢盐一起，共同构成了黏液-碳酸氢盐屏障保护胃黏膜不会被胃液所消化，所以答案B是正确的。
10、胸膜腔内压等于
A、大气压-跨气道压
B、大气压+跨肺压
C、大气压+跨胸壁压
D、大气压-肺弹性回缩压
E、大气压+肺弹性回缩压
【正确答案】D
【答案解析】胸膜腔内压又称胸内负压，在正常情况下，其压力低于大气压。胸膜腔内压等于大气压与肺弹性回缩压之差。肺弹性回缩压与大气压方向相反，其与大气压的代数和即为胸膜腔内压，而答案E使胸膜腔内压成为正值显然是错误的。胸膜腔内压与跨气道压无直接关系，所以答案A是错误的。答案B和C提供的结果为正值，且跨肺压、跨胸壁压与胸膜腔内压无此种关系，所以均是错误的。胸膜腔内压等于大气压减去肺弹性回缩压，所以答案D是正确的。