2021年临床执业医师典型试题——低钾性碱中毒常出现于
关于“2021年临床执业医师典型试题——低钾性碱中毒常出现于”的内容，是很多临床执业医师资格考生都很关心的内容，为了帮助广大临床执业医师资格考生顺利复习，医考通老师特整理了“钾代谢紊乱”具体的知识点及考试历年试题，快来学习：
临床执业医师考试题
钾代谢紊乱核心的内容是正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L；酸中毒引起的高血钾，碱中毒引起的低血钾；必须掌握临床表现才能进行诊断和治疗，所以，建议考生们记忆的要点一定是临床表现、诊断，然后才是治疗。虽然，治疗考核点最多。考试题型多样化。
【易错易混辨析】
低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症（正常值为3.5～5.5mmol/L）。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过
A.20ml
B.30ml
C.40ml
D.50ml
E.60ml
2.补钾速度一般每小时不宜超过
A.10mmol
B.20mmol
C.30mmol
D.40mmol
E.50mmol
3.低钾性碱中毒常出现于
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
4.下列哪项不符合低钾血症的临床表现
A.肌无力，腱反射减退
B.腹胀，肠麻痹
C.心率快，心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少，呈碱性
5.低钾血症患者补钾速度一般不宜超过
A.12mmol/h
B.20mmol/h
C.30mmol/h
D.40mmol/h
E.50mmol/h
6.高钾血症的心电图表现不应为
A.QRS波变宽
B.出现U波
C.高而尖的T波
D.PR间期延长
E.QT间期缩短
二、A2型选择题
1.女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖盐水1000ml，10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
2.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应为
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
三、B型选择题
A.低钾血症
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低渗性缺水
E.低钙血症
1.胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在
2.急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】尿量＞40ml/h补钾。因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。
2.B
【答案解析】可参考血清钾测定的结果来初步判定补钾量。如患者有休克，应尽快恢复血容量，尿量达40ml/h后，再给以经静脉补钾，补钾速度不宜超过20mmol/L，每日补钾量不宜超过100～200mmol/L；能口服者，应口服钾盐。
3.B
【答案解析】胃肠减压时吸出大量胃液，丧失大量H+，肠液中[HCO3-]未被胃酸中和即再吸收。使血中[HCO3-]增高；胃肠减压同时丧失钠、氯和细胞外液。肾小管对[HCO3-]再吸收增加。低血钾时，细胞内钾释出，每3个K+释出细胞，即有2个Na+和1个H+进入细胞内。出现细胞内酸中毒，而细胞外碱中毒。因此在长时间胃肠减压时，易出现低钾性碱中毒。A、C、D、E病人出现高血钾，及出现肾功能障碍。代谢性酸中毒。
4.E
【答案解析】当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食。有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，致细胞外液的H+浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na+、K+交换减少。Na+和H+交换增加，排出的H+增多，尿呈酸性，所以说尿呈碱性是不对的。
5.B
【答案解析】外科病人一般不能经口补钾，静脉补钾有浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3克）。输入钾量应控制在20mmol/h以下。当病人存在休克时，应等待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。
6.B
【答案解析】高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的T波，QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。出现U波是低钾血症的典型心电图表现。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】该患者持续胃肠减压已有半月余，钾从肾外途径丧失。2天前出现腹胀、肠鸣音消失等肠麻痹表现，提示存在低钾血症。化验血钾浓度＜3.5mmol/L可明确诊断。
2.E
【答案解析】该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。
三、B型选择题
1.A
2.B
【答案解析】患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。
编辑推荐：
2021年临床执业医师传染病科目必考知识点和考评指数
2021年临床执业医师实践技能+医学综合出题方向大预测！
热议！仅30%医学毕业生拿到执业资格证，引发的行业思考！
讨论！2021年临床执业医师实践技能是否会变难？有何变化？
临床执业医师无忧实验班
以上关于“2021年临床执业医师典型试题——低钾性碱中毒常出现于？”的文章由医考通编辑整理搜集，更多的知识点随时关注医考通临床执业医师资格考试辅导精华栏目！积极投入备考，顺利通过考试，加油！